بررسی روند رسیدگی به اسناد پزشکی توسط بیمه سلامت استان

13 ارديبهشت 1394
جلسه مشترک معاون درمان با مدیر کل بیمه سلامت استان که در تاریخ 9 اردیبهشت ماه 94 در معاونت درمان دانشگاه برگزار گردید ، دارای مصوبات مهمی بود.

در ابتدای جلسه آقای دکتر اقبالی ضمن خوشامدگویی به مدعوین ،دلیل و اهمیت تشکیل جلسه با بیمه را شرح دادند .در ادامه آقای دکتر رمضانی مدیر کل بیمه سلامت استان ، بوشهر را از برترین استانهایی که دارای کمترین تنش در خصوص روند رسیدگی به اسناد بیمارستانی هست معرفی نمود.در این جلسه که رؤسا و مدیران بیمارستانهای قلب،شهدا، خلیج فارس،زینبیه خورموج،شهیدگنجی و کارشناسان معاونت درمان دانشگاه حضور داشتند در خصوص موضوعاتی نظیر :ابهامات در روند رسیدگی به اسناد پزشکی توسط ناظرین بیمه،دسترسی مناسب  ناظرین بیمه سلامت به  HIS بیمارستان ها ،ویژگی مستندات مقبول بیمه سلامت ،نحوه رفع اشکال پرونده ها ، رسیدگی راندوم اسناد بیمارستانی و در نهایت برگزاری بیشتر جلسات با بیمه سلامت صحبت گردید.که در پایان مصوبات به شرح جدول ذیل مورد موافقت قرار گرفت.

رديف
تصميمات اخذ شده
 
مسئول پيگيري
تاريخ پيگيري
1
مقرر شد ازتاريخ شروع طرح تحول تا 31/6/93 بيمارستانها فقط روكش اسناد يارانه سلامت را پس از تاييد ناظر پايه مربوطه در اختيار نماينده مقيم بيمه سلامت قرارداده ودر قبال آن رسيد اخذ گردد.
بيمارستانها-بيمه سلامت
فوراً
2
 در خصوص سه ماهه سوم سال 93مقرر شد علاوه بر روكش اسناد يارانه سلامت ،روكش فهرست خدمات مربوطه نيز تهيه و پس از تاييد ناظر پايه در اختيار نماينده بيمه به تفكيك ماه و نوع بيمه قرار داده شود و رسيد اخذ گردد.
بيمارستانها
فوراً
3
مقرر شد جهت تسهيل در روند رسيدگي به پرونده ها جهت ماههاي   دي وبهمن 93 نيز مشابه سه ماهه سوم اقدام شود مشروط براينكه کل پرونده اسناد بيمه پايه سلامت مربوط به اسفندماه تا 20/02/94 دراختيار بيمه سلامت قرارداده شود.
بيمارستانها
فوراً
4
مقرر شد بيمه سلامت جهت همکاری و تسهیل کار، با ساير بیمه ها در زمينه تاييد اسناد بيمارستانها مكاتبه نمايد.
بيمه سلامت
13 اردیبهشت94
5
مقرر شد بیمه سلامت جهت رسیدگی به اسناد دی ماه 93 به صورت راندوم بر اساس پرونده های ماههای آبان و آذر 93 رسیدگی کند.
بيمه سلامت
خردادماه

کلمات کلیدی:
بیمه     سلامت     معاون     درمان    
تعداد بازدید:   ۱۴۱۷

چاپ خبر | ارسال به دیگران

ارسال نظر
ايميل :     
نام و نام خانوادگی :  
نظر :
 
حروف تصویر بالا :   
 
 

لینک به این صفحه
< >